椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術(shù)的優(yōu)勢比較

 

椎間孔鏡相對后路椎間盤鏡以及開放手術(shù)的優(yōu)勢分析

        隨著現(xiàn)代人民生活節(jié)奏的飛速加快以及平常幾乎沒有時間體育鍛煉，腰椎間盤突出癥等脊柱疾病發(fā)病率越來越高，而且越來越多的上班族、青壯年也加入到了以往被認(rèn)為是老年病的腰椎間盤突出大軍當(dāng)中，甚至很多學(xué)生由于上學(xué)壓力大，把所有的時間都放在了學(xué)習(xí)上，幾乎沒有時間鍛煉身體，以至于年紀(jì)輕輕也患有腰椎間盤突出癥或者頸椎病等，對于如此高發(fā)的疼痛病癥現(xiàn)在都有哪些治療方法呢？一般來說對于突出比較小的采用保守療法就能有效，但是絕大多數(shù)人都是等到疼痛不能忍受了，癥狀十分嚴(yán)重了才會到醫(yī)院治療，對于這種髓核突出比較大的椎間盤突出癥醫(yī)院一般會推薦微創(chuàng)介入療法和開放手術(shù)治療，那么面對五花八門的各種療法我們應(yīng)該如何選擇呢？

        早些年脊柱微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展還不成熟，對于突出比較大的椎間盤突出，傳統(tǒng)的保守治療已經(jīng)起不到好的治療效果，臭氧靶點消融、射頻消融也達不到好的遠期療效，那么醫(yī)生只能采取開放手術(shù)將突出的髓核摘取出來，開放手術(shù)是指在腰椎間盤突出患者背部后方相應(yīng)的手術(shù)部位切開3-5cm的皮膚切口，隨即深入切開背部肌肉，顯露出椎板，再用專門的器械將椎板咬一個創(chuàng)口，用手術(shù)器械進去把神經(jīng)牽開，顯露出下面的突出的椎間盤，將突出的椎間盤切除，最后再逐層縫合組織，結(jié)束手術(shù)。整個手術(shù)在連續(xù)硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行，相對來說手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，術(shù)后需臥床休息一到兩個月的時間，手術(shù)并發(fā)癥的概率大，花費高，是在萬不得已的情況下采取的治療方法。

        后路椎間盤手術(shù)相對開放手術(shù)已經(jīng)有了本質(zhì)的改變，它是將一個直徑2.7cm的工作通道通過皮膚切口放置到椎板表面，隨后的步驟與開放手術(shù)一樣：椎板開窗——牽開神經(jīng)—— 切除椎間盤——縫合組織——結(jié)束手術(shù)。整個手術(shù)同樣也是在連續(xù)硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下進行。其優(yōu)點是相對開放手術(shù)創(chuàng)傷減小，整個手術(shù)是在醫(yī)用內(nèi)窺鏡監(jiān)控下操作，大大減小了手術(shù)的誤操作的可能。

        椎間孔鏡手術(shù)是目前治療腰椎間盤突出癥、頸椎病最先進的微創(chuàng)靶點治療技術(shù)，通常根據(jù)病人突出大小和部位的不同可以選擇從背部側(cè)方入路-側(cè)路入路和背部后方-后路入路，這兩種入路方式都是有不到1mm粗的穿刺針靶點穿刺的突出的椎間盤，然后再用逐級擴張管將組織逐級擴張開來，沒有硬性的損傷，大大提高了術(shù)后康復(fù)的速度。最后建立直徑只有0.7cm的工作通道，將6.3cm的椎間孔鏡主鏡和特殊的手術(shù)抓鉗在高清醫(yī)用內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下將突出的髓核摘取出來，椎間孔鏡手術(shù)不僅大大的提高了手術(shù)的安全性而且大大的縮短了手術(shù)的時間，整個手術(shù)過程患者在局麻下進行，術(shù)中可以和醫(yī)生交流感受，只有0.7cm的皮膚切口，最大限度的減小了對患者椎間盤外正常組織的損傷，患者術(shù)后只需臥床休息兩天，一周就可恢復(fù)正常的工作和生活。